בחודש שעבר , מנתחי ברך מאוניברסיטת לובן בבלגיה הודיעו שהם מצאו רצועת ברך חדשה, אחת שלא זיהו בעבר באופן ספציפי, למרות מספרים עצומים של ניתוחי ברך וסריקות . הודעה מפתיעה זו, בכתב העת של האנטומיה, צריכה לשפר את ההבנה שלנו על האופן שבו הברך עובדת ומדוע חלק מניתוחי הברך מאכזבים ומפחיתים מהמורכבות המדהימה של האנטומיה האנושית.
כדי לאתר ולאפיין את חלק הברך החדש, המנתחים האורתופדים ד"ר סטיבן קלאס, ד"ר יוהן בלמנס ועמיתיהם, אספו 41 מפרקי ברך מגוויות אדם והחלו בדקדקנות לנתח אותם.
הברך מורכבת ושבירה במקצת ומתאפיינת בבנייה מסובכת של עצמות, סחוס, נוזלים, רצועות ( אשר מחוברות לעצמות) וגידים ( שמחברים את השרירים לעצמות) . באופן אידיאלי, החלקים השונים נעים יחד בצורה חלקה, אבל הם יכולים להיקרע, להיסדק או להישבר, אם הברך בפתאומיות מסתובבת. פציעות בברך וכאבים מובילים רבים מאתנו לרופאים, לבדיקות, סריקות וניתוחים.
רובנו מניחים כי המבנה הפנימי השלם של הברך כבר ממופה באופן מלא. אבל מומחי הברך עצמם פחות אופטימיים. כבר ב 1879,מנתח צרפתי בשם פול סגונד העריך תחילה כי בנוסף לארבע רצועות הברך שהיו ידועות אז – הצולבת הקדמית , העקיפה, הצולבת האחורית והצדית, שנמצאות סביב ובתוך המפרק – רצועה נוספת חייבת להימצא בברך כדי להבטיח יציבות. הוא כתב כי במהלך ניתוחים הוא שם לב לרצועה סיבית עמידה שמקורה בחלק החיצוני הקדמי של עצם הירך ועצם השוק, שלהערכתו, חייבת לייצב את החלק החיצוני של הברך, ומונעת קריסה כלפי פנים.
הוא לא נתן לזה שם ואיכשהו בעשורים שלאחר מכן, קיומה של רצועה זו נשכח או שפשוט התעלמו ממנה. למרות שמספר מנתחים ציינו כי נצפתה רצועה נוספת, אף אחד לא נתן לה שם או באופן שיטתי למד אותה, ורבים החשיבו אותה כהמשך של רקמות אחרות שבקרבתה.
אבל לפני כמה שנים, ד"ר קלאס ועמיתיו התחילו לחשוד אחרת. העניין התעורר בשל בעיה שהתרחשה בחלק מהחולים, שעברו ניתוח שחזור לרצועה צולבת קדמית פגועה, והמפרק לעיתים לא תפקד כשהם זזו.
"חשבנו שמשהו עדיין לא תקין בברך, אמר ד"ר קלאס , שתהה אם פציעות ברך נוספות, שלא טופלו, הן הסיבה ואם כן , האם הם מתרחשים בחלקי ברך לא נודעים. "אני יודע שזה ודאי נשמע מטורף ש חשבנו שאולי יש רצועה חדשה", הוא אמר.
כמו ד"ר סגונד, ד"ר קלאס השתכנע שרקמה כזו חייבת להימצא. מיקומה בחלק הקדמי של הברך, והיא רגישה לקרעים; כמו כן הוא טוען שפציעות ברצועה זו שאינן מטופלות, עלולות לגרום לחוסר יציבות בברך וקריסה .
לכן, הוא ועמיתיו החלו לחפש את הרצועה הדמיונית הזה ב41 ברכיים שנתרמו .ומצאו, פס צר של רקמה , שנפרדת באופן ברור מרצועת ה illiotibial ומקשרת בין עצם הירך ועצם השוק. בגלל שהיא מממוקמת בחלק החיצוני, הקדמי של הברך , קראו לה רצועת anterolateral , או A.L.L
הם זיהו, מדדו וסרקו את הרצועה בכל הרגליים שנתרמו, וד"ר קלאס אומר שהוא חושד שפעם היה להן קרע ברצועה זו.
בין אם תהליך דומה מתרחש אצל אנשים חיים שנפצעו ולא טיפלו ברצועה זו, משום שאינם יודעים שיש להם אותה – לא ידוע , ד"ר קלאס אומר, שזו השאלה החשובה ביותר שהועלתה על ידי המחקר החדש הזה. "אנחנו חושבים שזה די סביר שהרבה אנשים שקורעים את ה L.C.A, קורעים גם את ה A.L.L" , ופציעה מתמשכת או חולשה ברצועות יכולים לגרום לחוסר יציבות במפרק.
אבל כרגע, האפשרות היא ספקולטיבית , אם כי ד"ר קלאס אמר כי הוא ועמיתיו בחנו מחדש סריקות של חלק מהברכיים שהם ניתחו על מנת לתקן ACL וזיהו במקביל קרעים ב A.L.L. ברבים מהם.
הוא ועמיתיו החלו בתכנון ותרגול ניתוחים לטיפול ב A.L.L., אבל כרגע, כל כך הרבה עדיין לא ידוע על הרצועה , והאם היא יכולה להירפא ללא ניתוח.
" עדיין יש לנו הרבה עבודה לעשות ", אמר ד"ר קלאס , שעם עמיתיו, יציג תוצאות ממשיכות בכנסי ניתוח אורתופדים בחודשים הקרובים . אבל העובדה שה A.L.L מוכר כיום, היא כבר "צעד חשוב קדימה "
תרגום המאמר Doctors Identify a New Knee Ligament
מאת GRETCHEN REYNOLDS
Leave A Comment